Рефракционная замена хрусталика

Рефракционную замену хрусталика проводят при наличии аномалий рефракции высокой степени у пациентов молодого возраста (35+). Случаи, в которых рекомендовано заменить хрусталик глаза:

• астигматизм высокой степени. Состояние не поддается коррекции с помощью очков и контактных линз;
• дальнозоркость высокой степени — от + 5 диоптрий;
• близорукость высокой степени — от — 5 диоптрий.

Чтобы определить нужна ли вам РЗХ, необходим осмотр и консультация офтальмолога. Во время комплексного обследования врач может обнаружить противопоказания к рефракционной замене хрусталика:

• тяжелые системные заболевания;
• наличие инфекции глаз (до выздоровления);
• высокое внутриглазное давление.

Не рекомендовано также проводить замену хрусталика во время беременности и кормления грудью.

Перед рефракционной заменой хрусталика необходимо проверить зрение и провести глубокую диагностику (с измерением полей зрения и оптической когерентной томографией). Параметры, полученные в ходе обследования, помогают офтальмологам подобрать ИОЛ и разработать план операции РЗХ. Накануне рефракционной замены хрусталика пациенту рекомендуют пройти такие обследования:

• общий анализ крови и кровь на сахар;
• общий анализ мочи;
• кровь на RW;
• флюорография;
• электрокардиография.

В некоторых случаях также направляют к кардиологу, эндокринологу и семейному врачу.

Рефракционная замена хрусталика проводится подобно операции по удалению катаракты. Во время хирургического вмешательства природный хрусталик дробят на фрагменты, удаляют, и на его место устанавливают ИОЛ. Линза выполняет роль природного хрусталика, однако имеет оптимальные оптические характеристики. Операция по замене хрусталика проходит в несколько этапов:

1. Анестезия. РЗХ выполняют под местной анестезией: в глаза закапывают капли, и пациент не чувствует боли. При наличии у пациента расстройств нервной системы, могут рекомендовать более глубокий наркоз.
2. Выполнение микроразрезов (2,0–2,75 мм) с помощью высокоточного оборудования.
3. Введение в глаз высокоэластических жидкостей для защиты роговицы и поддержания внутриглазного давления.
4. Дробление (факоэмульсификация) старого хрусталика с помощью ультразвука.
5. Удаление фрагментов старого хрусталика.
6. Установка ИОЛ в капсульный мешок глаза с помощью специального инжектора.
7. Закапывание антибактериальных капель и наложение стерильной повязки.

Вся операция по рефракционной замене хрусталика длится 15–20 минут. После вмешательства пациент прибывает в клинике 2–3 часа и затем отправляется домой.

Результат операции РЗХ прогнозируемый, и зависит от выбранной ИОЛ. Каждая линза обладает своими характеристиками, дает разные возможности для зрения. Так, после установки мультифокальной ИОЛ в большинстве случаев не нужно носить очки или контактные линзы. Имплант обеспечивает четкое зрение на разные расстояния — дальние, средние, ближние. Если же установлены монофокальные ИОЛ, дополнительно требуются очки для дали или для близи. 

В каждом отдельном случае врачи стремятся к определенной рефракции глаза. Поэтому стараются выбрать искусственный хрусталик в зависимости от потребностей, возможностей и желания пациента. 

Реабилитация после замены хрусталика обычно длится несколько недель. Чтобы восстановление прошло максимально комфортно и без осложнений, следует соблюдать некоторые ограничения. Рекомендации для послеоперационного периода:

• ограничить физическую активность и поднятие тяжестей;
• не умывать лицо с мылом;
• не трогать глаза руками, не тереть;
• избегать помещений с высокой температурой (бани, сауны);
• при необходимости надевать темные очки.

Важно приходить к офтальмологу на плановые осмотры для контроля процесса восстановления. Осмотры проходят на следующий день после РЗХ, через неделю и через месяц. Во время консультации врач дает рекомендации и назначает лекарственные препараты для поддержки здоровья глаз.

В раннем послеоперационном периоде возможно мерцание в глазу после замены хрусталика. Это связано с тем, что искусственный хрусталик имеет свои грани, на которые падает свет и отбивается на периферию сетчатки. В результате возникает ощущение мерцания, которое проходит в скором времени.

Окончательный результат операции РЗХ виден обычно через месяц. Пациент привыкает к новому хрусталику, а зрение постепенно восстанавливается. 

Без операции РЗХ зрение может постепенно ухудшаться. Пациент продолжает носить очки или контактные линзы.