Лечение глаукомы

Глаукома — это поражение зрительного нерва, которое приводит к его атрофированию и постепенному отмиранию. Основной причиной атрофии нервных волокон является высокое внутриглазное давление (ВГД).

Развивается патология постепенно. Может пройти несколько лет, прежде чем появятся первые признаки глаукомы:

• ореолы вокруг источников света;
• снижение зрения и сужение его полей;
• улучшение зрения у пациентов с дальнозоркостью. 

На поздних стадиях при глаукоме болит голова и появляется темное пятно перед глазом. Если возникает любой из этих симптомов, к врачу нужно обратиться в срочном порядке.

Противопоказаниями к медикаментозному лечению глаукомы выступает непереносимость бета-блокаторов. Препараты этой группы не подходят людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и бронхиальной астмой.

Камеры человеческого глаза заполнены внутриглазной жидкостью, которая питает роговицу и хрусталик. Естественным образом жидкость выходит через дренажный угол. Процесс ее циркуляции поддерживает нормальное ВГД. 

Но если отток жидкости нарушен, влага накапливается в камере глаза и создает повышенное давление. Так происходит при глаукоме. В результате высокого давления повреждается зрительный нерв, что ведет к сужению полей зрения и полной слепоте.

Факторы риска для развития глаукомы:

• наследственность. Если у одного из родителей была глаукома, то в ряде случаев она развивается у ребенка;
• возраст старше 60 лет. Поэтому пациенты иногда называют заболевание “старческая глаукома”;
• сахарный диабет;
• анатомические особенности строения глаза, вследствие чего дренажный угол закрыт или открыт недостаточно;
• травмы глаза;
• гипертония.

Любой из факторов риска является причиной для регулярных осмотров и консультаций офтальмолога.

Заболевание не всегда связано с высоким ВГД. Существует глаукома нормального давления, при которой зрительный нерв поражен, а показатели ВГД нормальные.

Но если давление внутри глаза повышено, выделяют два основных вида глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Разница между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой заключается в анатомическом строении глаза и механизмом оттока жидкости.

Открытоугольная глаукома — это патология, при которой угол передней камеры глаза открыт, но жидкость недостаточно циркулирует через него. 

Закрытоугольная глаукома — это состояние, при котором угол передней камеры глаза перекрывается роговицей. Постепенно дренажная система полностью блокируется, скапливается большое количество жидкости, что быстро приводит к острому приступу. Признаки глаукомы глаза во время острого приступа следующие:

• сильная головная боль со стороны пораженного глаза;
• тошнота и рвота;
• затуманенное зрение;
• ореолы или радуга вокруг источников света;
• резкая боль в глазах;
• боль в переносице и области лба.

Острый приступ глаукомы — опасное состояние. Если сразу не обратиться за помощью, человек рискует полностью потерять зрение.

Глаукому чаще диагностируют во время профилактических осмотров у офтальмолога. Измеряют ВГД, дренажный угол, визуализируют поражения зрительного нерва с помощью ОКТ (оптическая когерентная томография). Глаукома — необратимое состояние. После постановки диагноза есть только два пути лечения — операция и медикаментозная терапия.

Если заболевание обнаружено вовремя, назначают капли от глаукомы. Основная цель терапии — достичь нормальных показателей ВГД и поддерживать их в течение жизни. Этапы подбора капель включают:

1. Установление стадии глаукомы и общего состояния зрительного нерва.
2. Назначение препаратов бета-блокаторов и закапывание их в глаз пациенту.
3. Консультация офтальмолога на следующий день после закапывания для проверки ВГД. Если показатели пришли в норму, то пациент приходит через неделю, а затем через 3 месяца для контрольной проверки давления и состояния зрительного нерва.
4. Если после первого закапывания давление не стабилизировалось, врач повышает дозировку препарата или же назначает препараты другой группы. Часто рекомендуют политерапию, которая комбинирует разные капли. Подбор происходит до тех пор, пока давление не приходит в норму.
5. Поддерживающее лечение. Раз в полгода пациенту рекомендуют делать инъекции для поддержки функций нервных волокон зрительного нерва. 
6. Регулярный контроль ВГД. Полностью избавиться от глаукомы нельзя. Капли капают ежедневно на протяжении жизни. Поэтому 1-2 раза в год нужно приходить на осмотры офтальмолога и отслеживать динамику лечения. 

Комплексная диагностика зрения в Одессе с консультацией офтальмолога и подбором лечения доступна в нашей клинике.

Если глаукома слишком осложнена или во время диагностики обнаружена катаракта, назначается операция. На хирургическом столе происходит параллельное лечение катаракты и глаукомы.

В результате медикаментозного лечения глаукомы добиваются нормальных показателей внутриглазного давления на долгие годы. Это значительно улучшает качество жизни пациента и замедляет прогресс заболевания.

Если не лечить глаукому, она неизменно приводит к потере зрения. Сужаются поля периферического зрения, теряется яркость и контрастность. На последних стадиях человек практически ничего не видит, зрительный нерв постепенно отмирает, после чего наступает полная необратимая слепота.