Макулодистрофия – это дистрофическая патология сосудов сетчатки (макулы) и ее эпителия, которая является одной из распространенных причин отслойки сетчатки и потери зрения.
Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, отвечающей за преобразование электромагнитного излучения в нервный импульс и то, как именно наш мозг видит ту или иную картину. При макулодистрофии формируются дистрофические и атрофические изменения в разных слоях сетчатки, дегенерация фоторецепторного аппарата и ишемия сетчатки с дальнейшим образованием рубцов и новых сосудов.
Различают несколько видов макулодистрофии:
- центральная – характеризуется ухудшением или потерей центрального предметного зрения;
- периферическая – связана с нарушением периферического зрения и риском отслойки сетчатки (ее отделение от сосудистой оболочки);
- врожденная – передается по рецессивному или доминантному типу и отличается неуклонно прогрессирующим течением, чаще всего появляется в дошкольном или школьном, иногда – в юношеском возрасте;
- возрастная макулярная дегенерация – развивается вследствие возрастных изменений в структурах глаза и является одной из самых частых причин ухудшения зрения после 55 лет.
Клинически различают две формы возрастной макулодистрофии:
- сухая или начальная с формированием атеросклеротических изменений в сетчатке и отложением разных метаболитов;
- экссудативно-геморрагическая, влажная или конечная с появлением дисковидного очага, кровоизлияниями и разрастанием новообразованных сосудов, которые и приводят к полной слепоте и отслоению сетчатки.
Существуют и другие клинические формы макулодистрофии, каждая из которых отличается своей особенностью клинической картины и состоянием глазного дна.
Основные симптомы макулодистрофии, с которыми следует обратиться к офтальмологу являются значительное снижение зрения, искажение формы предметов и появление пятен перед глазами.
В зависимости от типа макулодистрофии, стадии дегенеративных изменений и индивидуальных особенностей пациента врач подберет наиболее оптимальный вариант лечения. Оно может быть:
- медикаментозным – витаминотерапия и препараты, направленные на улучшение трофики сетчатки и зрительного нерва;
- лазерным – чаще всего применяется для лечения влажной макулодистрофии с целью устранения дистрофических очагов и минимизации риска отслойки сетчатки;
- инъекционным – в полость глаза вводится специальный комплекс препаратов для улучшения питания тканей и остановки дегенеративных процессов;
- хирургическим – проводится при тяжелых стадиях течения макулодистрофии.
Но чаще всего выбирают комбинированный подход, сочетающий несколько способов терапии. Лечение макулодистрофии в домашних условиях невозможно и может привести к потере драгоценного времени и усугублению симптомов.
Показания и противопоказания к лечению макулодистрофии
Показанием к проведению лечения является наличие диагноза центральная, периферическая, врожденная или возрастная макулодистрофия. Основным относительным противопоказанием к проведению хирургических методов лечения является декомпенсированное (некорректируемое) состояние пациента с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, инфекционными патологиями, гипертонической болезнью, сахарным диабетом и пр.
Подготовка к лечению макулодистрофии
Подготовка к лечению макулодистрофии включает консультацию врача офтальмолога и хирурга-офтальмолога. После сбора анамнеза проводится дальнейшая подготовка к лечению макулодистрофии:
- визометрия;
- офтальмоскопия;
- компьютерная периметрия;
- оптическая когерентная томография и ОКТ-ангиография;
- УЗИ глаза;
- флюоресцентная ангиография.
При возрастной макулодистрофии часто требуется сдача ряда общих анализов, таких как общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, коагулограмма и т.д.
Этапы лечения макулодистрофии
Этапы лечения макулодистрофии напрямую зависят от выбранного метода терапии. Например, этапами лечения макулодистрофии в зависимости от выбранного метода терапии могут быть:
- Медикаментозный – прием препаратов с периодической оценкой состояния структур глаза и сетчатки.
- Лазерный – чаще всего применяется для лечения влажной макулодистрофии. При помощи теплового действия высокоточного диодного лазера проводится коагуляция тканей и формирование микрорубцов. Это безболезненное вмешательство, которое проводится в течение нескольких минут.
- Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) сетчатки – чаще используется при периферических дистрофиях сетчатки. Она помогает укрепить сетчатку и улучшить кровообращение. Также проводится в течение нескольких минут.
- Интраокулярные (интравитреальные) инъекции – анти-VEGF препараты вводятся в полость глаза для улучшения питания, приостановления неоваскуляризации и дегенеративных процессов. Чаще всего проводится серия инъекции с определенным интервалом между ними.
- Хирургическое лечение сетчатки – занимает в среднем 45 минут и заключается в удалении стекловидного тела (витрэктомии) и лазерной коагуляции сетчатки.
Лазерные, инъекционные и хирургические вмешательства при лечении макулодистрофии проводятся под местной анестезией и не требуют общего наркоза. Пациента после терапии лазером или введения интраокулярной инъекции отправляют в палату и наблюдают за его состоянием несколько часов, после чего отпускают домой. При сочетании медикаментозной терапии и хирургического лечения требуется госпитализация.
Результат лечения макулодистрофии
Результат лечения макулодистрофии может существенно различаться в зависимости от типа и стадии заболевания. Своевременная терапия позволяет достичь стабилизации зрения, снизить или полностью убрать другие симптомы макулодистрофии, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Важно отметить, что лечение макулодистрофии, как правило, не приводит к полному излечению, особенно в случаях, когда уже произошло значительное повреждение макулы.
Реабилитация после лечения макулодистрофии
Реабилитация после лечения макулодистрофии зависит от состояния пациента и метода терапии, поэтому ее подбирает врач-офтальмолог и хирург-офтальмолог в индивидуальном порядке. Чаще всего она заключается в ношении специального пластыря или повязки и исключении любых физических нагрузок в течение нескольких дней. После лазерного и хирургического лечения могут быть назначены дополнительные препараты для восстановления тканей.
Что будет, если не лечить макулодистрофию?
Если не лечить макулодистрофию – развивается постепенная потеря центрального зрения и риск развития полной слепоты. Это приводит к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни. А отсутствие лечения при периферической макулодистрофии может стать причиной разрыва или отслойки сетчатки.
Записаться на прием
Напишите нам и мы с вами свяжемся
Стоимость услуг
Консультация
800 гривен
Консультачия врача офтальмолога, включая базовую диагностику
Популярные вопросы
Как быстро прогрессирует макулодистрофия?
Макулодистрофия прогрессирует по-разному в зависимости от формы. Например, сухая форма прогрессирует медленно, в течение нескольких лет, а влажная – быстро, в течение нескольких месяцев. Также достаточно быстро может развиваться врожденная макулодистрофия.
Вне зависимости от формы дистрофии сетчатки глаза необходимо обратиться к офтальмологу и начать лечение.
Как проявляется макулодистрофия?
Макулодистрофия проявляется разными симптомами в зависимости от стадии и формы развития патологического процесса. Чаще всего макулодистрофия проявляется:
- резкая или постепенная потеря зрения;
- искажение изображения;
- сужение полей зрения;
- потеря цветовосприятия;
- повышенная чувствительность к свету;
- наличие молний, пелены, пятен или мушек перед глазом.
Патологические изменения на ранних этапах чаще всего развиваются бессимптомно и незаметно и могут быть диагностированы только на случайной консультации офтальмолога. Поэтому очень важно проходить профилактическое обследование раз в год.
Как лечится возрастная макулодистрофия?
Возрастная дистрофия сетчатки глаза лечится медикаментозной терапией в комплексе с лазерным, инъекционным или хирургическим вмешательством. Выбор оптимальной тактики лечения подбирается индивидуально после проведения всех этапов диагностики.
Что такое вторичная макулодистрофия?
Вторичная макулодистрофия сетчатки глаза – это состояние, при котором повреждение или изменения в макуле (центральной области сетчатки) возникают в результате другого основного заболевания или условия. Вторичная макулодистрофия сетчатки глаза может быть вызвана различными факторами, такими как:
- сосудистые заболевания – диабетическая ретинопатия или тромбоз сосудов;
- воспалительные заболевания глаз, такие как хориоретинит;
- травматические повреждения глаза, особенно те, которые затрагивают макулу.
Лечение вторичной макулодистрофии обычно проводится после лечения основного заболевания.
