Лечение астигматизма

Роговичный характеризуется тем, что в некоторых участках средней части роговицы кривизна меняется и становится неравномерной. Это приводит к формированию у человека нескольких точек фокусировки. В норме роговица должна быть сферической формы с одинаковой кривизной по всей ее поверхности.

Также различают физиологический (кривизна не превышает 0,75 дптр) и патологический (кривизна больше 0,75 дптр) астигматизм. Физиологический – встречается у большинства людей и редко влияет на остроту зрения. Патологический – требует постоянного контроля и коррекции для предотвращения развития осложнений.

Чаще всего причиной астигматизма является неправильное формирование кривизны роговицы еще внутриутробно. Реже он развивается в течение жизни. Даже постоянно открывающееся и закрывающееся веко оказывает давление на роговицу, что может привести к изменению ее кривизны. Вне зависимости от того, врожденный астигматизм или приобретенный, он постепенно будет прогрессировать, что может повлиять на остроту зрения и привести к развитию симптомов.

Основные симптомы астигматизма:

• нечеткость видения;
• искривление предметов;
• быстрая уставаемость глаз при любой зрительной нагрузке;
• головные боли;
• снижение зрения.

Проявляется астигматизм у каждого человека по-разному, поэтому не у всех будет весь список симптомов. Кроме того, выраженность проявлений зависит от степени развития состояния.

Астигматизм также может совмещаться с развитием близорукости (сложный миопический астигматизм) или дальнозоркости (сложный гиперметропический), также, он может быть смешанным, когда в одном меридиане есть миопическая, а в другом гиперметропическая рефракция. В таком случае требуется комплексная коррекция зрения.

На начальных этапах физиологического астигматизма симптомы могут не развиваться, поэтому важно проводить своевременные скрининговые исследования. При развитии клинической картины необходимо записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Только он сможет поставить окончательный диагноз и назначить наиболее подходящий вариант коррекции или лечения.

Имеется несколько вариантов лечения астигматизма:

• очковая коррекция;
• коррекция контактными линзами;
• рефракционная операция – лазерная коррекция и замена хрусталика.

Выбор метода подбирается индивидуально и основывается на степени развития состояния, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Показанием к лечению астигматизма является его наличие. Но физиологический вариант заболевания со значением ниже 0,5 диоптрий есть у большинства людей, т.к. идеально сферическая роговица встречается крайне редко. Если он диагностируется у человека, но при этом не вызывает нарушений зрительной функции и снижения остроты зрения – лечение не требуется. 

Противопоказаний к лечению астигматизма нет.

Подготовка к лечению астигматизма посредством линз или очков не требуется. Лазерная коррекция и рефракционная операция требует:

• консультации хирурга-офтальмолога;
• проведения предоперационных исследований – общий анализ крови, измерение глазного давления, оценка остроты зрения, кератометрия и кератотопография.

Также в процессе подготовки к рефракционной операции выбирается оптимальный вариант искусственного хрусталика.

Этапов лечения астигматизма методами коррекции – нет. Проведение рефракционной операции, например, по замене хрусталика имеет пять этапов:

• введение местных анестетиков;
• осуществление прокола в роговице диаметром до 2 мм;
• превращение хрусталика в эмульсию с помощью ультразвука (факоэмульсификация);
• удаление эмульсии путем аспирации;
• установка искусственного хрусталика.

Рефракционная операция проводится в течение 15 минут, после чего пациента переводят в палату. Через несколько часов производят выписку.

Результат лечения астигматизма путем рефракционных операций (лазерным методом или при замене хрусталика) дает возможность полностью компенсировать имеющийся астигматизм и обходиться без коррекции. Другие методы коррекции восстанавливают нарушение зрения и избавляют человека от других симптомов, но не приводят к излечению.

Реабилитация после лечения астигматизма путем проведения рефракционной операции требует проведения нескольких консультаций у врача-офтальмолога. Первая консультация проводится на следующий день, а несколько последующих с интервалом раз в неделю. Также в течение нескольких дней после операции требуется:

• минимизировать риск получения травм головы;
• исключить использование косметики;
• не тереть глаза и резко не наклоняться;
• капать противовоспалительные и антибактериальные капли;
• исключить значительную физическую нагрузку.

После лазерной коррекции рекомендуется в течение нескольких дней ходить в солнцезащитных очках. Возможны незначительные неприятные ощущения, которые пройдут в течение нескольких дней. Также врач-офтальмолог назначит капли для быстрого восстановления тканей.

Если не лечить астигматизм – это будет приводить к стойкому снижению остроты зрения. Но в некоторых случаях он может прогрессировать, что приведет к развитию кератопатий, в том числе кератоконуса. Кроме того, отсутствие коррекции и терапии приведет к неправильной работе мышц, нарушению бинокулярного зрения, развитию косоглазия и снижению зрительных функций.