Як лікувати глаукому?

Основними патогенетично направленими методами лікування глаукоми являються лазерне та хірургічне лікування глаукоми.

Загальними показами до лазерного лікування являються:

• відсутність можливості дотримання медикаментозного лікування;
• неефективність крапель, які отримує пацієнт;
• у пацієнта є протипоказання до проведення хірургічного втручання;
• категорична відмова пацієнта.

Переваги лазерного втручання:

• низька травматичність самої процедури;
• практично відсутні серйозні інтра- і післяопераційні ускладнення;
• можливо проводити повторні лазерні втручання, якщо знижується гіпотензивний ефект у віддаленому періоді після операції.

Основними перевагами даного методу лікування є його плавність та неінвазивність, проводиться в умовах офтальмологічного кабінету. Зрідка після проведення лазерної операції з приводу глаукоми, може спастерігатися тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску, яке купується при допомозі альфа-агоністів. Також у пацієнтів може виникнути світлобоязнь на протязі перших декількох днів, яка інколи потребує додаткового закапування нестероїдних протизапальних препаратів.

Основними показами до хірургічного лікування глаукоми, є:

• відсутність ефекту від інших методів лікування;
• відсутність можливості використати інші методи лікування (в тому числі невиконання призначень лікаря, виражені побічні ефекти) або недоступність відповідних препаратів для терапії;
• неможливість проведення періодичного лікарського контролю за динамікою глаукомного процесу;
• високий рівень ВОТ, котрий не може бути нормалізований будь-яким іншим методом лікування, окрім хірургічного.

Вимоги, які предʼявляються до сучасної антиглаукомної операції:

• значний гіпотензивний ефект;
• мінімізація ризику ускладнень;
• покращення якості життя пацієнта.

Недивлячись на велике різноманіття крапель, що знижують внутрішньоочний тиск, і малотравматичність лазерного лікування глаукоми, найбільш ефективним методом нормалізації та стабілізації рівня ВОТ і збереження зорових функцій являється хірургічний метод.

Умовно всі хірургічні втручання можна поділити на декілька видів:

• проникаючі (трабекулектомія і її модифікації);
• непроникаючі (синусотомія з діатермотрабекулоспазисом, непроникаюча глибока склеректомія), підчас яких створюються нові або стимулюються наявні шляхи відтоку;
• циклодеструктивні, сприяють пригніченню синтезу внутрішньоочної рідини (циклокріодеструкція, циклодіатермія, лазерна контактна і безконтактна циклокоагуляція).

Використання імплантів різних виробників та модифікацій дозволяє подовжити гіпотензивний ефект операції і отримати відносно контрольовані показники ВОТ, які сприятимуть сповільненню прогресування глаукоми, в тому числі глаукоматозної атрофії зорового нерву.

Всі операції проводяться, амбулаторно (не потрібно залишатися на стаціонарному лікуванні), під місцевою анестезіією, в комфортних умовах, з використанням офтальмологічного обладнання та розхідних матеріалів передових світових виробників. На слідуючий день після операції пацієнту необхідно зʼявитися на перший післяопераційний огляд і в подальшому проходити планові огляди у відповідності з графіком.

Після операції на протязі 3-х тижнів необхідно закапувати в опероване око краплі, по схемі, яку рекомендував лікуючий лікар. Слід уникати плавання, не приймати гарячу ванну і не відвідувати басейни, сауни і бані на протязі 1го місяця. Можна дивитися телевізор, ходити в кіно, театр, музеї, не забуваючи про систематичне закапування крапель.