Лікування глаукоми

Глаукома – це ураження зорового нерва, що призводить до його атрофування та поступового відмирання. Основною причиною атрофії нервових волокон є високий внутрішньоочний тиск (ВОТ).

Розвивається патологія поступово. Може пройти кілька років, перш ніж з’являться перші ознаки глаукоми:

• ореоли навколо джерел світла;
• зниження зору та звуження його полів;
• покращення зору у пацієнтів з далекозорістю.

На останніх стадіях при глаукомі болить голова і з’являється темна пляма перед оком. Якщо виникає будь-який із цих симптомів, до лікаря потрібно звернутися відразу.

Протипоказаннями до медикаментозного лікування глаукоми є непереносимість бета-блокаторів. Препарати цієї групи не підходять для людей із серцево-судинними захворюваннями та бронхіальною астмою.

Камери людського ока заповнені внутрішньоочною рідиною, яка живить рогівку та кришталик. Природно вона виходить через дренажний кут, і процес її циркуляції підтримує нормальний ВОТ.

Але якщо відтік рідини порушений, волога накопичується в камері ока і створює підвищений тиск. Так відбувається при глаукомі. В результаті високого тиску пошкоджується зоровий нерв, що веде до звуження полів зору та повної сліпоти.

Фактори ризику для розвитку глаукоми:

• спадковість. Якщо в одного з батьків була глаукома, то у ряді випадків вона розвивається у дитини;
• вік старше 60 років. Тому пацієнти іноді називають захворювання “стареча глаукома”;
• цукровий діабет;
• анатомічні особливості будови ока, внаслідок чого дренажний кут закритий або відкритий недостатньо;
• травми ока;
• гіпертонія.

Будь-який із факторів ризику є причиною для регулярних оглядів та консультацій офтальмолога.

Захворювання не завжди пов’язане із високим ВОТ. Існує глаукома нормального тиску, за якої зоровий нерв уражений, а показники ВОТ в межах норми.

Але якщо тиск усередині ока підвищений, виділяють два основні види глаукоми: відкритокутова та закритокутова. Різниця між відкритокутовою та закритокутовою глаукомою полягає в анатомічній будові ока та в механізмі відтоку рідини.

Відкритокутова глаукома – це патологія, при якій кут передньої камери ока відкритий, але рідина недостатньо циркулює через нього.

Закритокутова глаукома – це стан, при якому кут передньої камери ока перекривається рогівкою.

Поступово дренажна система повністю блокується, накопичується велика кількість вологи, що швидко призводить до гострого нападу. Ознаки глаукоми ока під час гострого нападу:

• сильний головний біль з боку ураженого ока;
• нудота та блювання;
• затуманений зір;
• ореоли або веселка навколо джерел світла;
• різкий біль в очах;
• біль у переніссі та в області чола.

Гострий напад глаукоми – небезпечний стан. Якщо відразу не звернутися по допомогу, людина ризикує повністю втратити зір.

Глаукому найчастіше діагностують під час профілактичних оглядів у офтальмолога. Вимірюють ВОТ, дренажний кут, візуалізують ураження зорового нерва за допомогою ОКТ (оптична когерентна томографія). Глаукома – незворотний стан. Після постановки діагнозу є лише два шляхи лікування – операція та медикаментозна терапія.

Якщо захворювання виявлено вчасно, призначають краплі від глаукоми. Основна мета терапії – досягти нормальних показників ВОТ та підтримувати їх протягом життя. Етапи підбору крапель включають:

1. Визначення стадії глаукоми та загального стану зорового нерва.
2. Призначення препаратів бета-блокаторів та закапування їх в око пацієнту.
3. Консультація офтальмолога наступного дня після закапування для перевірки ВОТ. Якщо показники прийшли в норму, пацієнт приходить через тиждень, а потім через 3 місяці для контрольної перевірки тиску і стану зорового нерва. Якщо після першого закапування тиск не стабілізувався, лікар змінює дозування препарату або призначає препарати іншої групи. Часто рекомендують політерапію, яка поєднує різні види крапель. Підбір відбувається доти, доки тиск не приходить у норму.
4. Лікування для підтримки. Раз на півроку пацієнту рекомендують робити ін’єкції для підтримки функцій нервових волокон зорового нерва.
5. Регулярний контроль ВОТ. Повністю позбутися глаукоми не можна. Краплі капають щодня протягом життя. Тому 1-2 рази на рік потрібно приходити на огляди офтальмолога та відстежувати динаміку лікування.

Комплексна діагностика зору в Одесі з консультацією офтальмолога та підбором лікування доступна у нашій клініці.

Якщо глаукома надто ускладнена, або під час діагностики виявлена ​​катаракта, призначається операція. На хірургічному столі відбувається паралельне лікування катаракти та глаукоми.

В результаті медикаментозного лікування глаукоми досягають нормальних показників внутрішньоочного тиску на довгі роки. Це значно покращує якість життя пацієнта та уповільнює прогрес захворювання.

Якщо не лікувати глаукому, вона поступово призводить до втрати зору. Звужуються поля периферичного зору, втрачається яскравість та контрастність. На останніх стадіях людина практично нічого не бачить, зоровий нерв відмирає, після чого настає повна сліпота.